La Junta de Supervisores de San Francisco parece lista para oponerse formalmente a las “tres terribles” propuestas contractuales de Kaiser después de llevar a cabo una audiencia especial el pasado 21 de julio sobre las negociaciones contractuales.
Los supervisores criticaron a Kaiser por negarse a participar en la audiencia donde terapeutas de salud mental y líderes de organizaciones que abogan por la salud de conducta detallaron los peligros que suponen las propuestas contractuales de Kaiser — no solo para los pacientes de Kaiser y los terapeutas, pero para el cuidado de la salud mental en California.
“Este realmente no es un buen plan para la atención de calidad”, dijo Linda Michaels, una psicóloga y cofundadora de la Red de Acción de Psicoterapia, a los miembros de la Junta. “Y creo que aunque muchas de estas directrices podrían ahorrarle dinero a Kaiser a corto plazo…eventualmente crearán costos adicionales y más altos a largo plazo”. En términos de reemplazar a terapetuas, es un riesgo muy costoso a largo plazo que Kaiser está tomando, y no es bueno para los pacientes, ni para los terapeutas, ni para el mismo Kaiser”.
Varios medios noticiosos cubrieron la audiencia, incluyendo KTVU-2, KPIX-5, KPFA, KQED, KALW, Behavioral Health Business, SFist, CalMatters, y el San Francisco Standard, que reportó sobre una queja presentada por NUHW contra Kaiser por usar algoritmos digitales — en vez de terapeutas con licencia — para evaluar a pacientes.
Mira el video de YouTube sobre la audiencia completa. La descripción del video incluye enlaces a los momentos más importantes, incluyendo los testimonios de miembros y aliados de NUHW.
La audiencia se convocó a más de año desde que comenzaron las negociaciones entre Kaiser y los 2,400 terapeutas de salud mental representados por NUHW, incluyendo psicólogos, trabajadores sociales, y terapeutas matrimoniales y familiares.
Se espera que la mediación empiece el 11 de agosto en un intento por romper el estancamiento causado por la insistencia de Kaiser sobre tres demandas contractuales que se centran en:
- Inteligencia artificial: Kaiser quiere poder reemplazar a terapeutas con inteligencia artificial y ejercer un control total sobre la tecnología que cambiaría dramáticamente cómo se ofrece la terapia. Kaiser ya usa la inteligencia artificial para grabar las sesiones de terapia y los algoritmos evalúan a pacientes que buscan atención médica, y ahora no quiere aceptar lenguaje que aceptó en su contrato en el Sur de California, indicando que la intención de las nuevas tecnologías como la inteligencia artificial “no es para reemplazar” a los terapeutas.
- Despidos y subcontratación: Kaiser propone lenguaje que les permitiría despedir a terapeutas y así poder referir a más pacientes a contratistas externos para servicios de salud mental, separando la salud mental del resto del modelo integrado de atención médica de Kaiser.
- Quitando poder a los terapeutas : Kaiser exige que el contrato indique que tiene la “discreción total” para “determinar o modificar los módulos de atención clínicos y operativos de la salud mental”, poniendo fin así a cualquier requisito pidiendo que colabore con los terapeutas para mejorar la atención médica.
Los miembros de NUHW Tianna Lui, Molly Parsons, e Ilana Marcucci-Morris hablaron sobre estos tres temas con la Junta y respondieron preguntas.
Parsons indicó que la propuesta de subcontratación de Kaiser va en contra de sus anuncios de mercadeo a los pacientes de que sus doctores, farmacéuticos, y terapistas están todos bajo un mismo techo y que Kaiser puede trabajar en conjunto para apoyar a los pacientes.
“Honestamente, el sistema de atención médica integrado de Kaiser es un modelo excelente”, dijo Parsons a los supervisores. “Es por eso que no puedo entender por qué Kaiser quiere segregar la salud mental de éste y tratarlo como un servicio de segunda clase”.
Parsons añadió, “Kaiser claramente quiere reducir radicalmente su fuerza laboral de salud mental y depender más de aplicaciones móviles y de vendedores externos. Queremos que Kaiser provea una buena atención y buenos trabajos — así como lo dicen sus anuncios”,
La Supervisora Chyanne Chen, que convocó la audiencia, dijo estar en “shock” y “muy decepcionada” por la negativa de Kaiser a participar en la audiencia. “La salud mental es sumamente importante y cómo estamos cuidando de nuestros pacientes y trabajadores, especialmente con tecnologías emergentes, es más importante hoy que nunca”, dijo.
Chen introdujo una resolución que irá a un voto este verano, indicando que la Junta se opone formalmente a las “tres terribles” demandas contractuales de Kaiser.
Rafael Mandelman, Presidente de la Junta, dijo que la negativa de Kaiser a participar en la audiencia sugiere “que la imagen que pintan los trabajadores muestra a un gran negocio que está interesado en exprimir eficiencias de una parte de su operación con pocos recursos”.
La audiencia tuvo lugar un día después de que NUHW presentó una queja en contra de Kaiser ante los reguladores estatales y federales. La queja documenta cómo Kaiser está usando algoritmos digitales para tomar decisiones inmediatas sobre pacientes que solicitan servicios de salud mental, incluyendo decidir si necesitan una cita urgente o si deben siquiera recibir terapia. Esto viola la ley estatal que gobierna cómo los planes de salud deben evaluar a pacientes y contradice cómo Kaiser dice que deben funcionar sus visitas digitales.
Tianna Lui, una terapeuta de Kaiser en Francisco, le dijo a los supervisores que la evaluación no humana dificulta que los pacientes reciban el cuidado apropiado.
“He tenido pacientes LGBTQ+ que me dicen que han esperado por mucho tiempo para encontrar a terapeutas con mi experiencia”, dijo Lui. “Cuando a los pacientes se les dice esencialmente ‘estas son tus opciones, lo tomas o lo dejas’, eso no es ético, y eso no es una buena atención clínica, para nada”.
